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消化内科成功开展首例菌群移植治疗
发布时间:2019-04-11 10:26:45 作者:消化中心四病区     文章来源:本站原创    点击数:    更新时间:2019-04-11

消化内科成功开展首例菌群移植治疗

消化中心四病区·消化内科 消化内镜室

  2019年3月29日,遂宁市中心医院消化中心四病区(消化内科)借助新技术——结肠途径经内镜植管术,成功开展了首例经结肠途径菌群移植治疗。
  患者魏某,男,52岁。因“反复意识障碍8月,再发2+小时”第11次入住遂宁市中心医院消化中心四病区。2017年3月,患者诊断为“酒精性肝硬化 失代偿期”,并因“顽固性腹腔积液“于2018年7月行经颈静脉肝内门体分流术(TIPS术),术后患者大便次数稍增加,2~3次/日,黄色稀便。2018年8月,患者开始反复发作肝性脑病,先后10余次因肝性脑病就诊于我院,经各项预防及抗肝性脑病措施处理,患者症状仍持续反复发作。2019年3月,患者症状再次复发入住我科。因患者短期内频繁复发入院,引起了消化内科医护团队高度重视。消化中心四病区何素玉主任,刘天宇副主任及消化内镜室龙晓奇主任针对患者病情进行了讨论,结合患者目前肠道相关表现作出分析,考虑肠道微生态系统紊乱可能是患者反复发作肝性脑病的重要原因之一。认为纠正紊乱的肠道微生态系统可能有助于患者病情的进一步控制,通过综合评估,决定行菌群移植治疗。  在同患者家属充分沟通并征得同意后,2019年3月29日,消化内科医护团队与内镜室团队一起,顺利为患者完成肠道植管。一根小小的软管被留置在肠道内,远端固定在臀部,形成一条重复进行经结肠途径菌群移植治疗的通道。经治疗并密切监测,患者神志逐步恢复,实验室相关检测指标亦逐步恢复。移植术后5天,患者顺利康复出院。密切随访至4月9日下午,患者一般情况良好,出院时仍有轻度异常的肾功能也完全恢复正常。


菌群移植治疗                     治疗成功出院

植管

  “从来没有哪一次复查结果一个箭头都没有!”患者家属拿着复查的检验单时略带激动的话语给了消化内科团队开展菌群移植治疗无限的信心!这是本地区第一例肠道植管技术,也是我院首例菌群移植技术,这两项技术得到了南京医科大学第二附属医院张发明团队的支持。这些国际前沿新技术的成功开展,折射出遂宁市中心医院消化内科团队为人民的健康事业作出的不懈努力。
  延伸阅读】菌群移植是一种特殊的治疗技术。它包括粪菌移植(FMT)和选择性菌群移植(SMT或mini FMT),是近年医疗技术的热点,曾被入选全球十大医学突破。迄今,已经有大量临床研究报道利用该技术治疗多种疾病,包括难辨梭状芽胞杆菌性肠炎、慢性便秘与炎症性肠病(IBD)等胃肠道疾病,代谢综合征以及自身免疫性疾病、肠道过敏性疾病、老年性疾病、神经系统疾病及精神心理疾病等。
  追溯菌群移植技术的历史,中国传统医学即有用人粪治疗疾病的记载。公元300年至400年间,东晋时期,葛洪《肘后备急方》(也称《肘后方》)记载,用人粪清治疗食物中毒、腹泻、发热并濒临死亡的患者。述“饮粪汁一升,即活”,可见有奇效。《肘后备急方》是中国第一本急症医学书籍,也是世界上最早记录青蒿作为疟疾患者的“救命草”的文献。用人粪便治疗多种消化道急危重症的应用,在明朝李时珍所著《本草纲目》(1596年出版),也记载了用人粪治病的疗方多达二十多种。也就是说,人粪便移植或者粪菌移植至少有1700年的历史。当然,随着粪菌分离提取技术的发展,现菌液的制备已由机器自动化分离提取替代原有的人工制备,这使得整个提取过程更加规范化及人性化。相信菌群移植技术的进一步发展,将会给更多的患者带来福音。

(责任编辑:刘成)
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