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孩子头部外伤须警惕迟发性颅内出血
发布时间:2015-06-24 18:05:45 作者:神经外科     文章来源:本站原创    点击数:    更新时间:2015-06-24

孩子头部外伤须警惕迟发性颅内出血
遂宁市中心医院神经中心一病区·神经外科

  3岁的静静乘坐家人的电瓶车不慎跌伤头部,头枕部摔出一个小包块,并未出血。 妈妈见小孩哭闹不止,赶紧将孩子送到当地医院。在儿科急诊室,医生体查见静静神志清楚,活动正常,未见呕吐,除了自述头痛外,无其他症状,头颅CT拍片也未发现明显异常,于是开了些药,嘱咐静静妈妈回家后密切观察,如病情有变化随时复诊。
  次日下午,静静连续呕吐2次,精神很差,妈妈感觉不太对劲,又抱着昏昏欲睡的孩子到上级医院检查。 在神经外科专家诊室,医生给静静做了全面体检,此时静静意识已转为嗜睡状。结合静静有过头部外伤病史,神经外科医生考虑静静的情况是由外伤引起的迟发性颅内出血所致,便再次开具CT复查。CT报告显示:硬膜外出血(出血量约15毫升),立即将其收入神经外科住院治疗,经过规范的诊治,患儿很快便病愈出院了。
  遂宁市中心医院神经中心一病区(神经外科)曾春主任分析及建议: 
  为什么孩子外伤后当天没事,第二天才表现出颅内出血的症状呢?这是因为少数患儿因闭合性脑外伤较轻,受伤当时可能意识改变的症状不明显。随着时间推移,颅内血肿逐渐形成,这时才表现出典型的颅内高压症状——如头痛、呕吐、癫痫,甚至是昏迷。由于本病与即时性颅内出血有一定的时间差,又缺乏特异性体征,在临床上常导致就诊不及时,给患儿造成严重后果,值得引起家长高度重视。
  那么,迟发性颅内出血的早期症状有哪些呢?如孩子头部外伤后逐渐出现哭闹不安、发烧、喷射状呕吐、肢体抽搐、神志不清等症状,很可能就是迟发性颅内出血的症状,一定要到正规医院做相关检查,如头颅CT等,以明确诊断、及时治疗。即使比较轻微的头外伤,在场人员如父母、保姆和幼师等,都应主动带孩子到正规医院就诊,且不可对医生隐瞒病史,多数情况下需遵医嘱留诊观察,如孩子无异常征象,才可放心回家休养。值得家长们注意的是,在医院初次头颅CT检查正常,有时会给家长造成一种问题不大的假象,若观察到孩子情况有变化时应立即看医生,及时复查头颅CT,避免漏诊,确保孩子的安全。

(责任编辑:刘成)
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